Table of Contents
What is heart failure?
Heart failure (heart failure) is when the heart cannot pump enough blood around the body. Usually, the heart is abnormally large. When the left side of the heart fails, the blood cannot be pumped, causing pressure to build up where it comes from, in the lungs, and water leaking from the blood accumulates in the air sacs. When the right side of the heart has a similar problem, water accumulates in the abdomen and legs. At the same time, the blood that can be sent to the body is reduced, so there is insufficient oxygen reaching the tissues.
What are the symptoms of heart failure?
Kalp yetmezliği başlangıçta hiçbir belirti vermeyebilir, ancak kritik bir seviyeye ulaşınca hastada artık bazı şikayetler ortaya çıkar. Bu şikayetlerden en sık görülenleri şunlardır: Çabuk yorulma, malaise shortness of breath palpitations and swelling (edema). However, it is important to note that these complaints may also occur in many other diseases (e.g. anemia, thyroid disorder, COPD, etc.) and necessary investigations should be performed for differential diagnosis.
What causes heart failure?
Kalp yetmezliğine yol açan en sık sebepler şunlardır:
- Death of a certain area of the heart (heart attack)
- Heart tissues do not receive enough oxygen (kalp damar obstruction)
- Increased workload of the heart (severe valve stenosis or cover insufficiency)
- Abnormally thick or thin heart muscle (CDC, dilate KMP…)
- Infection of the heart muscle (myocarditis)
- Increased pressure reflected on the heart (uncontrolled Hypertension)
- Constant rapid heartbeat (rhythm disturbance)
How is heart failure treated?
- Transition to a healthy lifestyle: Avoiding alcohol, quitting smoking, eating a healthy diet (e.g. Mediterranean diet), limiting water and salt intake and being as active as possible all contribute positively to the functioning of the heart.
- Medicines İlaçların bazıları akciğerler ve bacaklardaki ödemi azaltan, idrar sökücü olarak bilinen kalp ilaçlarıdır (loop diüretikleri, tiazidler, aldosteron antagonistleri). Bazıları kalp kasını zamanla güçlendiren özelliklere sahiptir (ARNI, ACE-I, ARB, SGLT2i, beta blokerler). Bazıları ise kalbin gereğinden fazla hızlı atmasını engellemek için kullanılırlar (digoksin, ivabradin). Bahsi geçen ilaçlardan bir kısmı birden fazla olumlu etkiye sahiptir. Hastanın şikayetlerinin giderilmesi ve yaşam süresinin pozitif yönde değişmesi için ilaçların düzenli kullanılması oldukça önemlidir.
- Treatment of underlying causes: Her bir nedenin spesifik tedavisi farklıdır. Örneğin, kalp yetmezliğine yol açan durum kalp damarlarında darlık ya da tıkanıklık olması ise damarların açılması genellikle fayda sağlar. Damarlar, hastanın klinik ve anatomik özelliklerine göre bypass surgery (open heart surgery) or non-surgical methods (stent) with can be opened. If the underlying cause is severe stenosis or insufficiency of the heart valves, the defective valve is either repaired or replaced with an artificial valve. This is valve surgery with ya da ameliyatsız yöntemler (TAVI, latch method etc.) ile yapılabilir.
- Heart failure-specific pacemaker (CRT): Bir kalp yetmezliği hastasında kalbin elektriksel ileti yollarında belirgin bir engel (örneğin, sol dal bloğu) varsa bu engele çözüm sunan CRT adı verilen özel bir pil türü kalbin pompa gücünün artmasını sağlayabilir.
- Shock pacemaker (ICD): Kalbin pompa gücü (Ejeksiyon Fraksiyonu: EF) %35’ten az olan hastaların çoğuna ICD adı verilen şoklama pilinin takılması gerekir. ICD, aslında kalp yetmezliğini düzeltmek için takılmaz. Amaç, hastada gelişmesi muhtemel ölümcül ritim bozukluklarının, hatta kalp durmasının pil tarafından hızlıca tanınması ve hayat kurtarıcı elektrik şokunun otomatik olarak verilip kalbin yeniden çalışmasının sağlanmasıdır. Aynı hastaya hem ICD hem CRT gerektiğinde her iki özelliği de taşıyan piller mevcuttur.
- Heart transplant İleri derecede kalp yetmezliği olan hastalarda tedavilere artık yanıt alınamaz ve tek seçenek kalp nakli olur. Organ kısıtlılığı nedeniyle kalp nakli olana kadarki bekleme süresince yapay mekanik kalp destek cihazı takılabilir.