Table of Contents
- What is a blood thinner and what does it do?
- What is a blood thinner injection?
- What are the side effects of blood thinners?
- What should people taking blood thinners pay attention to?
- What are the signs and symptoms of bleeding?
- What to do in case of bleeding?
- What is INR and when is it done?
- Diş çekimi ya da implant öncesinde kan sulandırıcı ilaçlar kesilmeli midir?
- Do blood thinners interact with other medicines?
- Is it necessary to use blood thinners if foods with blood thinning properties are consumed frequently?
- Are green leafy foods forbidden for people taking blood thinners?
- Is there an alternative treatment in case of severe bleeding due to blood thinners?
- References
What is a blood thinner and what does it do?
The heart can have many different rhythm disturbances. One of the most common of these is AF (atrial fibrillation). In AF, the upper chambers of the heart, the atria, do not contract; their movement is reduced. The blood in this immobilized area is also prone to clotting. This clot that forms in the heart is dangerous; one day it may fall out of its place, the sac in the left atrium, and travel through the blood vessels to the brain, where it can block the blood vessels and cut off the blood supply. This is a very common cause of stroke. Üstelik, diğer felç nedenlerine göre ağır sakatlık bırakma ihtimali de daha fazladır. Bu nedenle, AF tanısı alan çoğu hastaya kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlardan biri verilir. Bunlara tıp dışı kişiler arasında “kan sulandırıcı ilaç” denilmektedir. Tıptaki adı “oral anticoagulan”dır ve iki ana türü bulunur (Etken maddelere göre): Warfarin and NOAKs. There are also four types of NOACs: Dabigatran, rivaroxaban, apixaban, and edoxaban. These medicines are also used to prevent clots in the veins of the legs (deep vein thrombosis; DVT) and clots in the pulmonary arteries (pulmonary embolism). Warfarin is also used in patients with an artificial mechanical valve to prevent the valve from clotting.
Aspirin, clopidogrel, prasugrel and ticagrelor are also known as blood thinners. However, these are different types of blood thinners (antiplatelet); they are not used in AF, but in stent installed or bypass surgery and are the subject of another article.
What is a blood thinner injection?
İğne şeklindeki antikoagulan ilaçlar, ain cases where oral medication in tablet form cannot be used ya da herhangi bir ameliyat öncesi ve sonrası kan sulandırıcı durumun ayarlanmasında tercih edilirler. Bu ilaçlar, antikoagulan ilaçların yerine kullanılabilirler; Aspirin ve klopidogrel gibi antiplatelet ilaçların yerine kullanılamazlar.
What are the side effects of blood thinners?
As expected, the most important side effect is bleeding. The reason for bleeding is that in some patients the drug dose is high, while in others there is another problem that causes a tendency to bleed, such as a vascular fracture. Others bleed for other rare reasons. Bleeding can be mild or serious, external or internal. The most common types of major bleeding are stomach and brain bleeding. The likelihood of these bleeds is different for everyone, but on average they occur in %2 of patients. Other common side effects include allergies, jaundice, indigestion, stomach pain, nausea, vomiting and dizziness. Not taking the medicine because of the risk of bleeding may mean that you are much more likely than %2 to develop a clot and therefore more prone to problems such as stroke.
What should people taking blood thinners pay attention to?
- Know what to do in case of bleeding (e.g. do not press on the bleeding site to prevent bleeding).
- The relevant doctor should be informed before any bleeding-related procedure or surgery, including tooth extraction.
- Contact sports and activities that can cause serious trauma such as soccer, basketball, boxing should be avoided.
- Care should be taken when moving, considering the possibility of falling to the ground (e.g. not walking with hands in pockets).
- Leather gloves should be worn when doing certain tasks, such as gardening.
- Electric razors should be preferred instead of razor blades.
- Similarly, attention should be paid to actions that carry a risk of bleeding in life.
What are the signs and symptoms of bleeding?
- Direct bleeding (bleeding gums, nosebleeds, etc.)
- Spontaneous bruising of the skin
- Urine is red or darker in color
- Stool is black and sticky like pitch
- Bloody expectoration when coughing
- Vomiting of red or brown color
- Severe and persistent headache or dizziness
- Sudden pain or swelling
What to do in case of bleeding?
If the bleeding is in a place where pressure can be applied, it should be stopped by manual pressure with a clean and dry cloth. The patient should inform the doctor immediately and not hesitate to go to the emergency room.
What is INR and when is it done?
INR, kanın ne kadar geç pıhtılaştığını gösteren bir testtir. Ne kadar yüksekse kanın pıhtılaşması o kadar uzun sürer. Ancak, varfarine özel bir testtir; NOAK’lar dahil diğer hiçbir kan sulandırıcı ilaçla ilgisi yoktur.
Diş çekimi ya da implant öncesinde kan sulandırıcı ilaçlar kesilmeli midir?
All dental procedures, including tooth extractions and implants, should be done without stopping blood thinners. Bleeding will be prolonged, but this is no worse than a clot in the heart. Bleeding can be controlled with long tamponade or suturing. However, the INR should not be unnecessarily high in warfarin users; in this case it is preferable that the INR is close to the lower limit, but still within the normal range. For more details on tooth extraction and blood thinners related article You can read it here.
Do blood thinners interact with other medicines?
Herhangi bir doktor herhangi bir nedenle başka bir ilaç başlayacaksa hasta kan sulandırıcı ilaç kullandığını doktoruna bildirmelidir. Çünkü, bazı ilaçlar kan sulandırıcı ilaçlarla etkileşir; birbirlerinin etkilerini ya azaltırlar ya da artırırlar. Bu da pıhtı ya da kanamayla sonuçlanabilir. Özellikle, antibiyotikler ve ağrı kesiciler önemlidir. Ağrı kesici kullanılacaksa parasetamol içerenler tercih edilmelidir. Özellikle, NSAII olarak bilinen diğer çoğu ağrı kesici ilaç mide dokusunu zayıflatarak kan sulandırıcı ilaçlara bağlı mide kanama riskini artırırlar ve kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalara mecbur kalmadıkça önerilmezler.
Is it necessary to use blood thinners if foods with blood thinning properties are consumed frequently?
No food should be used in place of blood thinners. Their effects are not strong and they are not controllable. They may interact with blood thinners and increase the risk of bleeding.
Are green leafy foods forbidden for people taking blood thinners?
Yeşil yapraklı yiyeceklerde (marul, ıspanak vb.) bulunan K vitamini sadece varfarinin etkisini azaltır. Çünkü, varfarin, K vitamini üzerinden etkisini gösterir. Ama, bu, yeşil yapraklı besinlerin yasak olduğu anlamına gelmez. Çünkü, bitkiler içerdikleri diğer vitaminler sayesinde sağlıklı bir yaşam tarzı için gereklidirler. Önemli olan varfarinle etkileşim olsa da bu besinleri düzenli bir şekilde ve belli miktarda tüketerek ilaç etkileşiminin de düzenli olmasını sağlamaktır. Diğer kan sulandırıcı ilaçların (dabigatran, rivaroxaban, apixaban ve edoxaban) yeşil yapraklı yiyeceklerle etkileşimi bulunmamaktadır.
Is there an alternative treatment in case of severe bleeding due to blood thinners?
Eğer, kanama düzeltilebilmesi mümkün olan bir sorundan kaynaklanmışsa o zaman sorun çözülür ve bir daha kanama olması engellenmiş olur. Örneğin, burundaki genişlemiş kılcal damarlar yakılabilir veya bağırsaktaki polipler endoskop ile alınabilir. Böylece, tedavi sağlanabilir ve ilaç tekrar güvenle başlanabilir. Ama, bazen kanamanın nedeni ya net değildir ya da çözülebilecek gibi değildir. Bu durumda, hasta da doktor da kan sulandırıcı ilacı “tekrar kanama olabilir” çekincesiyle yeniden başlamak istemez. Ama, bu sefer de kalp içinde pıhtı oluşma riski doğar. Günümüzde, bu ikilemdeki hastalara LAA shutdown procedure is recommended. Thanks to this technology, the patient is usually spared the risk of bleeding due to blood thinners and clot formation inside the heart is prevented.