Table of Contents
- What is an angioplasty?
- Who undergoes angioplasty?
- Who does not undergo angioplasty?
- What are the risks of angiography?
- Anjiyodan önce dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?
- How is an angioplasty performed?
- El bileğinden anjiyo mu daha iyidir, kasıktan anjiyo mu?
- Anjiyodan sonra ne zaman taburcu olunur?
- References
What is an angioplasty?
Anjiyo, anjiyografi kelimesinin kısaltmasıdır. Anjiyografi de tıp dilinde “damarların görüntülenmesi” anlamına gelir. Vücuttaki herhangi bir damarın anjiyosu yapılabilir. Bu bölümde anjiyo derken kastettiğim, kalp damarlarının görüntülenmesidir.
Who undergoes angioplasty?
Angioplasty is a procedure darlık or tıkanıklık to see if it is present or not. Patient groups suspected of having this condition are:
- Those with typical chest pain or similar complaints (e.g. pain, burning or pressure in the chest when walking or climbing hills)
- Preliminary examination tests (ECG, EKO, effort test or scintigraphy) results are not normal
- Those whose virtual angiography (CT angiography) reveals serious problems in their vessels or whose decision cannot be made due to unclear images
- Heart attack those who have had
- Heart failure Those who are
- Some patients with heart rhythm disturbances
Who needs angioplasty not done?
Some patients who would normally need an angiogram may have special conditions or other co-morbidities that make an angiogram risky or useless. Examples include:
- Aydınlatılmış onam sonrası izin vermemek (Akli dengesi yerinde olmayan hastaların birinci derece yakınlarının izin vermemesi)
- Active infection
- Aktif kanama (Regl kanaması engel değildir)
- Severe renal failure
- Severe anemia (anemia)
- Severe hypertension that cannot be controlled with medication
What are the risks of angiography?
Her işlemde olduğu gibi anjiyoda da bazı riskler bulunmaktadır. Ciddi komplikasyonların her biri, her 1000 kişiden 2’sinde görülür. Risk, aslında kişiden kişiye değişir. Örneğin, kalp krizi tedavisi için yapılan urgent Angiograms and angiograms performed in patients with serious disease in other organs are riskier. However, not performing an angiogram, i.e. not starting the treatment process for problems in the heart vessels, can be much riskier. Therefore, the decision on whether or not to perform an angioplasty is based on a balance of cost-benefit.
Possible complications of angioplasty include
- Damage to a vein in the leg or wrist: Severe bleeding or blockage of a vein in the leg (groin) or wrist. Therefore, blood transfusions or emergency vascular surgery may rarely be necessary.
- Heart arrhythmia: In angiography, short-term rhythm disturbances that resolve spontaneously are common but not significant. Rarely, emergencies may occur that impair consciousness and require medication or electroshock.
- Kidney failure: Anjiyoda görüntü elde etmemizi sağlayan kontrast madde adı verilen boya her 100 hastanın 5’inde böbrekleri bozar. Risk, halihazırda böbrek sorunu olanlarda daha da fazladır. Örneğin, ileri evre böbrek yetersizliğinde risk beş kat daha fazladır. Böbreklerde bozulma gelişse de damardan sıvı takviyesiyle genellikle tamamen düzelir. Bazen, geçici diyaliz gerekebilir. Kalıcı diyaliz gereksinimi ise son derece nadirdir.
- Allergy KAllergy may rarely develop due to the ontrast material. Itchy rashes may occur on the skin; this is temporary. Very rarely, allergic reactions are serious enough to prevent breathing. All the necessary supplies for such emergencies are available in the angiography room.
- Heart attack If the patient's heart vessels are very fragile, the catheter can damage them. This can lead to blockage of the heart vessels, which can cause a heart attack. In this case, a stent must be inserted immediately to open the vessel. Very rarely, emergency heart surgery (bypass) may be needed.
- Heart vessel rupture (dissection) or perforation (rupture): These problems are rare. In most cases, the problem is solved by emergency interventions during the procedure. Very rarely, emergency heart surgery (bypass) may be needed.
- Paralysis Small fats or clots that break off when the catheter touches the delicate areas of the vessels that allow us to access the heart can rarely escape into the brain vessels. This can cause temporary or permanent paralysis.
Anjiyoda ölüm riski var mıdır?
In the event of a complication, emergency interventions usually resolve the problem. Very rarely, interventions may not work and the patient may die. This probability is also related to the experience of the physician. On average, death occurs in 1 out of every 1000 angioplasties.
Yukarıda bahsi geçen tüm bu riskler nedeniyle worrying haklı olabilirsiniz; ama unutmayın: Bu komplikasyonlar nadiren gelişirler. Önemli olan, anjiyonun gerçekten gerekli olup olmadığıdır. Eğer, güncel bilimsel verilere ve kılavuzlara uygun bir şekilde anjiyo kararı verilmişse bu işlemden kaçınmak aslında kendinizi kalp krizi ve ölüm gibi risklere çok daha fazla maruz bıraktığınız anlamına gelir.
Anjiyodan önce dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?
- Ask your doctor which medicines you should and should not take on the day of the angioplasty. A few days before the angioplasty, you may be asked to stop taking some blood thinners, and sometimes you may be asked to continue taking them. The same is true forThis also applies to medicines for diabetes.
- Be sure to tell your doctor if you have a known allergic predisposition (medication, iodine, contrast media, latex products such as rubber gloves, etc.).
- Depending on the results of the angiogram, your doctor may say that you need to stay in hospital for a few more days. This means you may not be able to go home that day. Therefore, to make you more comfortable while you are in the hospital, you should pack your personal belongings (slippers, toothbrush, etc.) we recommend that you bring them with you. Also, plan to have a relative drive you home when you are discharged. A
How is an angioplasty performed?
In angiography, you will first lie on your back on a stretcher-like table. Here the arm of the X-ray machine will move around your head and chest to take films of your heart vessels from many angles. Either before you arrive in the angiography room or while you are in the angiography room, an intravenous cannula will be inserted into your back or arm to give you fluids or medication as needed. Kalpine rhythm so that we can follow your rhythm.to your meal the electrodes will be glued. A device (oximeter) will also be attached to your finger or toe so that we can monitor your blood oxygen level. Eğer, çok kıllıysa groin or wrist will be shaved with the machine and then will be disinfected.
Then, your vascular access site will be numbed with medicine in a syringe with a fine needle so that you do not feel pain, and a plastic sheath will be placed over the access site. Through this sheath, first a long wire and then a long, flexible tube (catheter) will be sent into your heart. After the catheter is placed at the entrance to your heart vessels, it will be dyed. This dye may cause a brief sensation of warmth; do not be afraid. Thanks to the dye, it will be possible to see whether there is stenosis or blockage in the vessels that are now visible.
How long does an angioplasty take?
Anjiyo, genellikle 10-15 dakika sürer. Ancak, bazen damara giriş yerinin, giriş yerinden kalbe kadar uzanan damarların ya da kalp damarlarının anatomik özellikleri kompleks olabilir. Bu durumlarda süre uzar.
Is there pain during angiography?
In angiography, only the site of entry into the vein is anesthetized. You will be awake during the angioplasty. However, you may be given relaxing medication to relieve your tension. These medicines may make you sleepy; this is normal.
El bileğinden anjiyo mu daha iyidir, kasıktan anjiyo mu?
Most patients can have angioplasty through both the wrist and the leg (groin). The details are as follows:
- The most common complication of angiography is bleeding at the site of vascular access. This is less common and less likely to be serious at the wrist access site than in the groin. Even if it does occur, it can be easily controlled by applying pressure by hand.
- The wrist is more comfortable for the patient than the leg. The inguinal route is more comfortable for the doctor.
- El bileği yolunda anjiyo sonrasında sırt üstü 4-6 saat yatma zorunluluğu yoktur. Aslında, kasık damarı giriş yeri elle bastırılarak değil de özel kapatma cihazları ile kapatılırsa kasık yolunda da sırt üstü uzun süre yatma zorunluluğu yoktur; hasta 1 saat sonra ayağa kalkabilir, yürüyebilir ve daha erken taburcu edilebilir.
- Since the wrist vein has a thinner diameter, it is much more likely to become blocked than the groin vein, with 1 in 10 patients developing a blockage. However, because there is an additional (backup) vein in the wrist, even if the wrist vein is blocked by a clot, the backup vein will not cause a problem; in fact, it is extremely rare. The groin vein is less likely to become blocked, but because it is the only vein leading to the leg, if it does become blocked, emergency stenting or surgery may be required.
- The wrist vein is more prone to catheter-induced spasm (constriction). The spasm can cause the vein to compress the catheter, which in some patients can cause difficulty in retracting the catheter and severe pain.
- Infection is much less likely to develop at the wrist vein entry site than in the groin. If infection develops in the groin, it can sometimes have very serious consequences.
- Her işlem ve her hasta teknik olarak el bileğinden yapmaya uygun değildir. Hem el bileği anatomisinin uygun olması hem de doktorun el bileği işlemlerinde tecrübeli olması gerekir.
- In some patients, for clinical and anatomical reasons, it may be necessary to use the inguinal route or the wrist route.
- Whether it is the inguinal route or the wrist route, the images obtained in angiography are the same.
Anjiyodan sonra ne zaman taburcu olunur?
Angioplasty, el bileği yoluyla yapılmışsa çoğu hasta 2 saat sonra taburcu olur. Kasık yolunda ise bu süre özel kasık kapatma cihazı kullanılmışsa 2 saat; kullanılmamışsa 4-6 saattir.
Anjiyodan sonra dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?
Anjiyodan sonra hemşireniz düzenli olarak kateter giriş yerinizi (groin or wrist) kontrol edecektir. Anjiyodan sonra dikkat edilmesi gereken en önemli konulardan biri kanamadır. Kanamayı önlemek için şunlar yapılır:
- Anjiyo el bileğinden yapılmışsa el bileğinize bilezik benzeri, bası yapan, vidalı ya da havalı bir kapatma aleti yerleştirilir. 2-3 saat sonra hemşireniz onu da çıkaracak ve steril bir bezle el bileğinizi saracaktır.
- İşlem kasıktan yapılmışsa damar giriş yeri özel kasık kapatma cihazları ile hemen kapatılabilir. Bu sayede, 1 saat sonra ayağa kalkabilir ve yürüyebilirsiniz. Ama, ekonomik ya da tedarik sorunları gibi nedenlerle bu cihazlar kullanılamamışsa, giriş kateteri elle çekilerek çıkarılacak ve kanama kontrolünü sağlamak adına yaklaşık 15-20 dk elle basma yöntemi uygulanacaktır (Bu aşama biraz ağrılı olabilir). Kanama olmadığı kanıtlanınca 4-6 saat kadar düz yatmak zorundasınız. Bu süre boyunca, bazı doktorlar kanamayı engellemek için hastanın kasık bölgesi üzerine ağır bir kum torbası konulmasını ister. Bunun baskı yaparak kanamayı azalttığı düşünülse de ana mekanizma bu değil; bacağın hareketinin kısıtlanmasını sağlamasıdır. Kişisel olarak ben (Prof. Dr. Şükrü Akyüz), hastanın bacağını oynatmaması gerektiğini anladığından eminsem kum torbası konulmasını tercih etmem. Zaten, güncel tıbbi öneri de artık bu yöndedir. Çünkü, kasık damarından kanama olursa, kanayan bölge kum torbasının altında kaldığı için gözden kaçabilir ve gerekli müdahale gecikebilir. Bunun, hayati risk de dahil ciddi sonuçları olabilir. Ayrıca, kum torbası hastanın konforunu oldukça bozup kötü bir deneyim yaşamasına da neden olmaktadır.
- Yukarıdaki uygulamalara rağmen, nadiren yine de kanama olabilir. Bu durumda, ya kanamayı direkt görürsünüz ya da kasığınızda bir sıcaklık hissedersiniz. Zaman kaybetmeden kanayan yere elle bası uygulamanız ve sonra hemşirenize haber vermeniz oldukça önemlidir.
You should tell your nurse if your fingers or toes tingle or go numb. Also, ayou should drink plenty of water after the operation (except in patients with heart failure). Bu will reduce the chance that your kidneys will be impaired by the contrast medium.
Taafter I became a zodiac sign, ertesi gün itibari ile yürüyüş yapmanızda ve günlük olağan işlerinize dönmenizde sakınca yoktur. Ancak, birkaç gün boyunca ağır işlerle uğraşmamalı ve ağır yük (>5 kg) kaldırmamalısınız. Ayrıca, kateter giriş bölgesinde (kasık ya da el bileği) şunlar olursa doktorunuza haber vermelisiniz:
- Bleeding (In this case, you should press the bleeding area with your hand and call 112)
- Giderek büyüyen şişlik (Fındık büyüklüğünü geçmeyen şişlik normaldir)
- Giderek artan kızarıklık (Hafifçe kızarıklık, şişlik, morluk veya hassasiyet olması normaldir)
- İltihaplı akıntı (Ara ara az miktarda şeffaf akıntı normaldir)
- Aşırı ağrı (Ağrınız zamanla azalıyorsa, bu normaldir)
- Numbness in the leg or wrist that does not go away
- Fire
References
5. Libby P, Bonow RO, and Mann DL, eds. Braunwald’s heart disease: A textbook of cardiovascular medicine, 12th ed. Philadelphia PA: Elsevier; 2022.