Table of Contents
What is a paravalvular leak (PVL)?
Paravalvular leakage (pSearchvalvular leak; PVL) is a leakage of blood through a hole in the edge of the valve in some patients who have an artificial valve or ring in their heart. This hole is usually caused by wear and tear. If there is a large amount of blood leakage, some of the blood that should be sent to the body cannot be sent. This leads to the development of symptoms of heart failure (shortness of breath, fatigue, palpitations, etc.). Sometimes, even if the amount of leakage is small, there is blood destruction (hemolytic anemia) as a result of the cells in the escaping blood rapidly hitting the heart walls and breaking down. This is manifested by symptoms of anemia (anemia). This type of anemia may require frequent blood transfusions. Some small leaks do not cause any problems and therefore do not require treatment.
Paravalvüler kaçak niye olur?
Although there may be many causes, the most common causes are as follows: Wear and tear (degeneration) in the sutured area, especially due to calcification, infection (infective endocarditis) and poor surgical technique.
PVL can occur at any time after heart surgery (days, weeks, months or even years later). In fact, PVL can occur not only with surgically implanted artificial valves, but also with non-surgical (TAVI) can also occur with artificial valves.
PVL kapatma nedir?
One way to treat PVL is to have heart surgery again. During the operation, the old artificial valve is usually removed and a new artificial valve is installed. However, a second operation is riskier than a first operation. Teknolojinin gelişmesiyle ameliyatsız yöntem ile de PVL tedavisi artık mümkün hale gelmiştir. Bu yönteme, “PVL kapatma” ya da “PVL kapama” adı verilir. Kaçağa neden olan delik bir tıpa yardımıyla kapatılır. Bu tıpa; uzun, ince, esnek bir boru (catheter) içinden bacak (kasık) damarı yoluyla kalbe ilerletilir. “Ameliyatsız” sözcüğünün kullanılma nedeni; ameliyatın aksine kalp durdurulmadan işlemin yapılması ve göğüs kafesinin kesilmemesidir. Ameliyatsız PVL kapatma, ameliyata kıyasla şu faydaları sağlar:
- Less risk (death, stroke, infection, etc.)
- Less pain
- Less stress
- Daha hızlı iyileşme
- Shorter hospitalization
- Better cosmetic appearance (no incision scar on the chest)
Is PVL closure an effective method?
Ameliyatsız yöntemin gelişmesiyle artık daha çok hastaya müdahale edilebilmektedir. Her 4 vakadan 3’ü doktor takiplerinde şikayetlerinin yok olduğunu veya önemli düzeyde azaldığını bildirmiştir. Başarı sağlanamayan vakalarda ise mecburen ameliyat gerekir.
Who performs PVL closure?
Interventional cardiologists perform the procedure. An imaging cardiologist also performs the procedure ECHO (TEE) and provides guidance to the interventional cardiologist.
How long does the PVL closure process take?
Most procedures take 2-3 hours. This time may be shorter or longer depending on the variability of the case and anatomy.
PVL kapatma işlemi yapılmış olanlar nelere dikkat etmelidir?
- PVL kapatıldıktan sonra ilk 1 ay yarışmalı veya ağır sporlardan kaçınılmalıdır.
- Kana karışan mikroorganizmalar direkt kan yoluyla cihaza ya da yapay kalp kapağına bulaşıp infektif endokardit adı verilen ciddi bir enfeksiyona yol açabilirler. Bu nedenle, diş çekimi veya başka bir organdan ameliyat olmak gibi kanamalı operasyonlardan hemen önce antibiyotik alınması ömür boyu önerilir.
- Nikel-titanyum alaşımından yapılmış olan bu cihazların metalik yapıları gereği emarın (MRI) manyetik alanından etkileneceği zannedilir. Oysa, bu cihazların ve yapay kalp kapaklarının manyetik alandan etkilenme özellikleri zayıftır; bu nedenle 3 Tesla dahil emar çekilmesinde sakınca yoktur.
References
- Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. ACC/AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease. J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 2;77(4):e25-e197.
- Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632.
- Lasala JM, Rogers JH, eds. Interventional procedures for structural heart disease. Philadelphia PA: Elsevier; 2014.