İçindekiler
Aort koarktasyonu nedir?
Aort damarı, kalbin pompaladığı kanı alıp vücuda dağıtan en büyük damardır. Aort koarktasyonu, aort damarında doğuştan bir darlık olmasıdır. Koarktasyon, Latince’de “daralma” anlamına gelir.
Darlık çok fazlaysa hasta bebekken bile belirtiler başlar. Ama, darlığın şiddetine göre yetişkin çağa gelene kadar hiçbir belirti görülmeyebilir. Zamanla hasta büyüdükçe darlığın etkileri artık hissedilmeye başlanır. Bu etkiler darlığı geçemeyen kanın; darlığın öncesinde yüksek kan basıncına, darlığın sonrasında da düşük kan basınca neden olması yüzünden ortaya çıkar. Bunlar; hipertansiyon (kollarda tansiyon yüksekliği), bacaklarda tansiyon düşüklüğü, baş ağrısı, burun kanaması, kalp yetersizliği, beyin damarı anevrizması (balonlaşma) ve böbrek dahil diğer organlara giden kan akımında azalmadır. Başta hipertansiyon olmak üzere genç bir insanda bu belirtilerin olması ve bazı muayene bulgularının saptanması aort damarı darlığını şüphelendirmelidir. Tanı; EKO, bilgisayarlı tomografi ya da Emar (MRI) gibi görüntüleme yöntemleriyle konur.
Aort koarktasyonunun tedavisi nasıl yapılır?
Aort damarı darlığı ciddi derecede ise tedavi ya ameliyattır ya da ameliyatsız yöntemle stent takmaktır. Günümüzde, mümkünse stent takmak tercih edilen yöntemdir.
Aort koarktasyonuna stent nasıl takılır?
Önce hastayı kateter laboratuvarına alırız. Aort hizasından X ışını göndeririz. Bu sayede elde edilen görüntüleri karşımızdaki ekrandan takip ederiz. İşlemi bu görüntüleri takip ederek yaparız. Kasık bölgesini uyuştururuz. Bir iğne ile kasık damarına girer, bunun içinden de bir tel göndeririz. Sonra, iğneyi çıkarıp esnek bir kılıf (kateter) yerleştiririz. Bunun içinden aort damarına bir tel göndeririz. Uzun başka bir kateteri bu tel üzerinden kaydırarak ilerletiriz ve aort içine özel bir boya veririz. Kontrast boya denilen bu boya X-ışını altında siyah renkte gözükerek normalde gözükmeyen damarların gözükebilmesini sağlar. Bu sayede, darlığın yerini ve şeklini netleştirip ölçümler alırız. Sonra, stenti taşıyan kateterli darlığın ötesine göndeririz. Hizalama sonrası stentin balonunu şişiririz. Stenti tam olarak açtıktan sonra yine boya verip kontrol görüntülerini alırız. Darlık açıldıktan sonra gerekli kontrolleri yapıp tüm kateterleri çıkarır ve işlemi bitiririz.
Referanslar
- Mazzolai L, Teixido-Tura G, Lanzi S, et al; ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. Eur Heart J. 2024 Sep 29;45(36):3538-3700.
- Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the diagnosis and management of aortic disease. Circulation. 2022 Dec 13;146(24):e334-e482.
- Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, et al. 2018 AHA/ACC Guideline for the management of adults with congenital heart disease. Circulation. 2019 Apr 2;139(14):e698-e800.
- Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, et al; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J. 2021 Feb 11;42(6):563-645.
- Libby P, Bonow RO, and Mann DL, eds. Braunwald’s heart disease: A textbook of cardiovascular medicine, 12th ed. Philadelphia PA: Elsevier; 2022.